blog

Mengulas Tentang Hipotiroidisme

Hipotiroidisme disebabkan oleh kurangnya suplai atau respons terhadap hormon tiroid dalam tubuh. Hipotiroidisme adalah masalah sistem endokrin yang paling umum dan ini mempengaruhi jutaan individu di seluruh dunia. Jadi apabila kalian mengalami hal tersebut biasanya menderita kelelahan, kekurangan energi, intoleransi dingin.

Hipotiroidisme terjadi pada tingkat yang jauh lebih tinggi daripada yang diperkirakan sebelumnya. Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES III) menyimpulkan bahwa 9,2% populasi memiliki penyakit tiroid yang signifikan secara klinis. Ini berdasarkan data biokimia yang diperoleh dari sampel 17.353 peserta. Jumlah itu mencakup pasien hipertiroid dan hipotiroid. Namun, perlu dicatat bahwa pasien hiper tiroid sering berakhir sebagai pasien hipotiroid setelah terapi ablasi. Ini juga telah memperkirakan bahwa 20 juta orang Amerika memiliki beberapa jenis penyakit tiroid dan bahwa sampai 60% dari individu-individu ini tidak menyadari kondisi mereka. Juga dicatat bahwa wanita 5-8 kali lebih mungkin memiliki masalah tiroid dibandingkan pria.

Selanjutnya, penelitian juga menunjukkan bahwa hingga 75% pasien tidak puas dengan protokol pengobatan mereka saat ini. Mengingat besarnya hipotiroidisme pada populasi, mudah untuk melihat bahwa ini adalah masalah besar yang memiliki implikasi serius terhadap sistem perawatan kesehatan.

Gejala

Hormon tiroid mengatur banyak proses kunci dalam tubuh. Sebagai konsekuensinya, hipotiroidisme dapat menyebabkan konstelasi gejala dan tanda klinis. Tingkat keparahan manifestasi ini umumnya mencerminkan tingkat di mana tiroid disfungsional. Ini juga mencerminkan waktu perkembangan hipotiroidisme. Gejala yang terkait dengan hipotiroidisme seringkali tidak spesifik. Ini termasuk kenaikan berat badan, konsentrasi yang buruk, kelelahan, nyeri otot yang menyebar, depresi, dan penyimpangan menstruasi.

Ada gejala yang memiliki spesifitas yang tinggi untuk hipotiroidisme, dan ini termasuk konstipasi, kulit kering, intoleransi dingin, rambut rontok atau penipisan, dan kelemahan otot proksimal.

Gejala hipotiroidisme mungkin berbeda dengan usia dan jenis kelamin. Anak-anak dan bayi sering hadir dengan kegagalan untuk berkembang. Wanita yang memiliki kelainan ini sering terganggu dengan ketidakteraturan haid serta infertilitas. Pada pasien yang lebih tua, satu-satunya manifestasi mungkin mengalami penurunan kognitif.

Temuan pemeriksaan yang berkorelasi dengan hipotiroidisme mencakup relaksasi tertunda refleks tendon dalam, gondok, kulit kering, kuku tipis atau rapuh, dan edema perifer. Elektrokardiogram yang dilakukan pada individu dengan hipotiroidisme mencerminkan gelombang T, bradikardia, dan tegangan rendah.

Penyebab

Ada banyak alasan hipotiroidisme. Penyebab hipotiroid yang paling umum adalah adanya penyakit autoimun. Hal ini mempengaruhi orang-orang karena sel sistem kekebalan mengkhawatirkan sel kelenjar tiroid untuk patogen. Oleh karena itu, kelenjar tiroid hancur dalam prosesnya. Ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria.
Dua penyakit autoimun yang paling umum adalah tiroiditis Hashimoto dan tiroiditis atrofi.

Hipotiroidisme dapat diklasifikasikan menurut bentuk primer, sekunder, dan tersier. Hipotiroidisme primer disebabkan oleh kelainan yang ada pada kelenjar tiroid itu sendiri. Hipotiroidisme sekunder disebabkan oleh penyakit kelenjar pituitari, yang menurunkan produksi TSH, sementara hipotiroidisme tersier disebabkan oleh penyebab hipotalamus.

TSH, atau hormon perangsang tiroid, adalah hormon utama yang merangsang produksi hormon tiroid. Karena umpan balik positif dari kadar hormon tiroid yang rendah, konsentrasi TSH meningkat, dan ini menandai hipotiroidisme primer. Kadang-kadang, kelenjar tiroid tidak gagal total, dan tiroksin dapat disimpan dalam kisaran normal. Namun, ketika kelenjar tiroid gagal total, kadar TSH yang tinggi tidak cukup untuk menjaga kadar hormon tiroid dalam rentang normal, sehingga hipotiroidisme sekunder terbuka.

Tiroiditis Hashimoto adalah kondisi hipotiroid. Pada penyakit ini, kelenjar tiroid diperbesar sampai infiltrasi limfosit. Kelenjar, pada palpasi, digambarkan sebagai karet. Hipotiroidisme disebabkan oleh kerusakan autoimun ke sel kelenjar tiroid, atau thyrocytes. Biasanya, titer antibodi terhadap antigen tiroid dinaikkan.

Operasi pengangkatan semua atau sebagian tiroid juga dapat menyebabkan hipotiroidisme. Prosedur ini sering dilakukan pada pasien yang memiliki hipertiroidisme. Beberapa orang dengan nodul tiroid, penyakit Graves, atau kanker tiroid mungkin perlu memiliki bagian dari semua tiroid yang dikeluarkan.

Pengobatan radiasi adalah alasan lain untuk hipotiroidisme. Beberapa orang yang menderita penyakit Graves, kanker tiroid, atau gondok nodular dapat diobati dengan yodium radioaktif. Tujuan dari ini adalah untuk menghancurkan kelenjar tiroid. Selain itu, pasien dengan penyakit Hodgkin, kanker kepala dan leher, dan limfoma sering diobati dengan radiasi.

Komplikasi

Hipotiroidisme yang tidak diobati dikaitkan dengan berbagai masalah kesehatan yang serius. Salah satunya adalah meningkatnya risiko cacat lahir pada bayi yang lahir dari ibu hipotiroid yang tidak diobati. Bayi ini mungkin memiliki masalah perkembangan fisik dan mental yang signifikan karena hormon tiroid sangat penting untuk perkembangan otak.

Goiter adalah komplikasi lain. Bila kelenjar tiroid terbuka memberi isyarat sendiri untuk menghasilkan lebih banyak hormon tiroid, hal itu mungkin tumbuh dalam ukuran sampai-sampai mungkin ada tonjolan di leher. Goiter juga bisa menghalangi struktur sekitarnya, seperti kerongkongan.

Masalah kardiovaskular juga terkait dengan hipotiroidisme. Hipotiroidisme meningkatkan risiko penyakit jantung karena meningkatkan kadar LDL, yang tidak menguntungkan. Terlalu banyak LDL dapat menyebabkan aterosklerosis, pengerasan pembuluh darah, dan meningkatkan kemungkinan serangan jantung atau stroke.

Infertilitas adalah komplikasi hipotiroidisme yang umum terjadi. Bila kadar hormon tiroid terlalu rendah, hormon ini bisa menghambat ovulasi, sehingga mengurangi kemungkinan wanita hamil. Masalah kesehatan mental adalah masalah lain. Hipotiroidisme ringan bisa menyebabkan depresi. Namun, jika tidak diobati, depresi ringan bisa meningkat menjadi bentuk yang lebih parah.

Faktor risiko

Faktor risiko hipotiroidisme sudah mapan. Jenis kelamin adalah faktor risiko – wanita lebih cenderung menjadi hipotiroid dibandingkan laki-laki. Penyakit ini hanya mempengaruhi 0,1% pria, tapi ini mempengaruhi 1,5% wanita. Usia merupakan faktor risiko lain karena hipotiroidisme lebih cenderung berkembang setelah usia 60 tahun.

Orang yang sebelumnya pernah diobati dengan yodium radioaktif berisiko mengalami hipotiroidisme karena radiasi juga menghancurkan sel-sel kelenjar tiroid. Riwayat keluarga penyakit autoimun juga dapat mempengaruhi seseorang untuk menjadi hipotiroid. Orang yang memiliki kerabat dekat dengan penyakit autoimun berisiko tinggi. Orang yang memiliki penyakit autoimun lainnya juga berisiko, seperti diabetes tipe I dan anemia pernisiosa. Individu yang telah menjalani operasi tiroid di masa lalu juga lebih cenderung untuk mendapatkan hipotiroidisme.

Anak perempuan dan wanita yang memiliki Sindrom Turner, yang terjadi bila ada lebih dari dua kromosom X, berisiko tinggi mengalami hipotiroidisme. Down syndrome, atau trisomi 21, adalah kondisi genetik lain yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang menjadi hipotiroid.

Diagnosa

Diagnosis hipotiroidisme primer dikonfirmasi dengan mengukur kadar T4 dan TSH. Hipotiroidisme harus dikonfirmasi saat jumlah T4 rendah dan kadar TSH tinggi. Bila kadar TSH tinggi, namun jumlah T4 rendah, maka kondisinya dikenal sebagai hipotiroidisme subklinis. Sebagian besar individu yang memiliki hipotiroidisme subklinis akan terus mengalami hipotiroidisme klinis atau bahkan kegagalan tiroid yang nyata. Triiodothyronine (T3) biasanya tidak diukur selama pemeriksaan laboratorium. Hal ini karena tingkat TSH yang meningkat merangsang produksi T3, yang dapat menyebabkan temuan normal / tinggi. Namun, dalam beberapa jenis hipotiroidisme, jumlah T3 juga rendah.

Perkiraan hormon bebas berguna karena mengukur metabolit aktif dalam darah. Hal ini juga menguntungkan karena tidak terpengaruh oleh kondisi yang dapat menurunkan atau meningkatkan kadar protein pengikat tiroid. Diagnosis tiroiditis autoimun kronis, sebagian besar bersifat klinis, namun harus didukung oleh temuan ini: harus ada antibodi anti-TPO tingkat tinggi, atau harus ada temuan biopsi dari tiroiditis limfositik.

Pengobatan

Mayoritas pasien dengan hipotiroidisme akan membutuhkan terapi seumur hidup. Baik T4 dan T3 dapat digunakan untuk mengobati hipotiroidisme, namun, karena T3 memiliki waktu paruh biologis yang singkat, T4 digunakan. Sediaan tiroksin sintetis mengalami de-iodinasi untuk menjadi bentuk aktif T3 secara biologis. Sediaan tiroksin sintetis tersedia baik sebagai generik maupun merek di Amerika Serikat. Pada tahun 2004, Food and Drug Administration AS menyetujui penggunaan tiroksin generik menggantikan nama merek tiroksin. Namun, American Association of Clinical Endocrinologists mengabaikan keputusan ini dan menyimpulkan bahwa bentuk generik tiroksin tidak sesuai dengan nama merek.

Dosis tiroksin biasanya 1,6 mcg per kg per hari sebagai dosis awal. Pada pasien yang lebih tua, atau mereka yang memiliki penyakit jantung, dosis awal adalah 25 atau 50 mcg, dan ini meningkat b 25 mcg setiap 3-4 minggu sampai dosis penggantian penuh tercapai.

Pasien hamil harus memiliki dosis mereka meningkat menjadi 9 dosis setiap minggu pada tanda pertama kehamilan. Pasien dengan hipotiroidisme subklinis dengan kadar TSH kurang dari 10 mlU / L harus diberikan 50 mcg setiap hari. Ini kemudian harus ditingkatkan menjadi 25 mcg setiap hari setiap 6 minggu sampai kadar TSH turun ke kisaran normal.

Nah, itulah penjelasan tentang Hypothyroidism, jadi kalau memang kalian mengalami hal tersebut sebaiknya kalian ketahui dulu lebih dalam lagi jika kalian membaca artikel ini, semoga aja ini dapat bermanfaat buat semuanya.